Docteur Emmanuel Molinari, dermatologue.
Traitement des Cicatrices Acné

L'acné et les cicatrices acné : une affection dermatologique chronique très fréquente et parfois difficile à traiter.

Le visage et le dos sont les régions les plus largement touchées.

Les pommades, crèmes ou gels sont nombreux dans le traitement de l'acné. Ces médicaments sont généralement assez efficaces à condition d'être régulièrement appliqués. Leur tolérance est variable. Ils doivent être généralement utilisés pendant plusieurs mois pour donner des résultats.

Les traitements de l'acné et des cicatrices par voie orale sont utilisés en cas d'acné plus sévère. Ils se décomposent en trois grandes familles : les antibiotiques, les rétinoïdes et les traitements hormonaux.

• Les antibiotiques servent à limiter le développement des bactéries (Propionibacterium Acnes) qui infectent les follicules pilo-sébacés et luttent contre l'inflammation cutanée.
• Les rétinoïdes sont surtout représentés par l'isotrétinoïne (bien connue sous le nom de Roaccutane), Cette molécule est très active mais nécessite une contraception efficace avant, pendant et après le traitement de l'acné. Elle peut provoquer des effets secondaires gênants : lèvres gercées, peau sèche, démangeaisons, saignements de nez et photosensibilisation, et nécessite une surveillance biologique régulière.
• Les traitements hormonaux reposent sur l'association de deux types d'hormones : un estrogène et un progestatif. Ce dernier s'oppose à l'action des androgènes, hormones "mâles" qui favorisent l'acné.

Traitement des cicatrices d'acné avec le laser

Le traitement des cicatrices d'acné ne peut être entrepris que lorsque l'acné n'est plus évolutive. Les peelings ou laser trop superficiels sont généralement peu ou pas efficaces.

Le laser Fraxel, également utilisé pour le traitement du vieillissement cutané, offre le meilleur potentiel d'efficacité pour gommer ces cicatrices, avec un risque opératoire très faible. Les cicatrices les plus petites seront effacées, les plus importantes améliorées. Le teint général du visage nettement modifié.

Laser et acné

L'acné est une nouvelle indication pour le laser. En effet des études cliniques récentes ont démontré l'intérêt des lasers dans le traitement des poussées d'acné. Ce traitement laser permet de diminuer la concentration de sébum ainsi que la concentration des bactéries responsables de l'inflammation.

En fait l'objectif est de parvenir à des résultats équivalents à ceux fournis par des traitements oraux sans les contraintes ni les effets secondaires.

Contre-indications

• La grossesse
• La prise concomitante d'isotrétinoïne

Comme pour tout traitement anti-acnéique, une protection solaire rigoureuse est nécessaire pour obtenir un effet durable du traitement.

Durée et rythme des séances

En moyenne 15 minutes de laser sont nécessaires pour un acné " classique " du visage.

Le traitement nécessite souvent plusieurs séances (3 ou 4) espacées de 2 à 4 semaines.

Après le traitement

Outre une sensation de chaleur, on observe - de manière temporaire - chez certains patients une légère rougeur et parfois un œdème. Des démangeaisons sur les lésions acnéiques - qu'il ne faut évidemment pas irriter - sont également possibles.

Coût du traitement laser de l'acné

200 euro par séance